Ambuq EPS se va del Magdalena

Desde el primero de agosto Ambuq deberá trasladar a 61.138 afiliados que tiene en el Magdalena a otra EPS garantizando la continuidad de aquellas autorizaciones, cirugías y tratamientos que están aprobados o en curso.

La Superintendencia Nacional de Salud, Supersalud, confirmó la revocatoria parcial de la autorización de funcionamiento a la EPS del régimen subsidiado, Asociación Mutual Barrios Unidos de Quibdó, Ambuq EPS-S-ESS, para los departamentos del Magdalena, Valle del Cauca  y Córdoba, a partir del próximo 01 de agosto.

La decisión se tomó mediante la Resolución 6267 de 2019 y tras haber realizado la respectiva vigilancia por el ente encargado a esta EPS; el seguimiento evidenció que Ambuq todavía no ha superado las condiciones que origen a la imposición de la Medida de Vigilancia Especial del 4 de agosto de 2016, al incumplir los indicadores de los componentes financieros, técnico – científicos y jurídicos lo que genera un riesgo en la prestación de los servicios de salud a la población afiliada.

En este sentido, la Superintendencia Nacional de Salud, manifestó que la decisión se generó además como consecuencia de las dificultades que atraviesaAmbuq, con respecto  temas como  cobertura y atención integral a sus afiliados para especialidades básicas de pediatría, cirugía general, medicina interna, ginecobstetricia y obstetricia hospitalaria.

“Con todo lo manifestado en este acto administrativo, es claro que Ambuq EPS en los departamentos de Valle del Cauca, Córdoba y Magdalena, no garantiza que la prestación de los servicios de salud de sus usuarios se efectúe bajo los estándares de oportunidad, calidad, eficiencia e integralidad”, dijo el Superintendente Nacional de Salud, Fabio Aristizábal Ángel.

El funcionario indicó que los servicios de aseguramiento de esta EPS deberán ser dejados de prestar a partir del 01 de agosto en los 29 municipios de estos tres departamentos, donde la entidad cuenta con cerca de 157 mil afiliados, de ellos 72.658 en Valle del Cauca; 22.937 en Córdoba y 61.138 en Magdalena.

LOS HALLAZGOS

Dentro de los hallazgos que evidenció Supersalud y que dieron origen a la medida se destaca el aumento del 47% de Peticiones, Quejas y Reclamos, PQR, en 2018, así como también la restricción del acceso a los servicios de salud con un 74.41%, por demoras en autorización de servicios y atención para los afiliados.

Del mismo modo, se encontró que la EPS no cumple con la cobertura de red para especialidades básicas de Pediatría, Cirugía General, Medicina interna, Ginecobstetricia y Obstetricia Hospitalaria; en este sentido, también presentó deficiencias en servicios como la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos, UCI, Pediátrica y Neonatal, Quimioterapia, Radioterapia y Hematología, Oncología Pediátrica y Diálisis.

En cuanto a la habilitación financiera el ente de vigilancia determinó que no cumple con condiciones de solvencia pertinente, es decir, capital mínimo y patrimonio adecuado e inversión de las reservas técnicas.

Por otro lado, los indicadores de liquidez de la entidad continúan siendo negativos quedando en evidencia la insuficiencia de recursos para el cumplimiento de sus obligaciones con sus proveedores y prestadores de servicios de salud.

EN CUANTO A LOS AFILIADOS

Tras su salida del departamento del Magdalena, la EPS deberá iniciar el proceso de asignación de usuarios a las EPS receptoras autorizadas que operan en la región, y las cuales no tengan ninguna Medida de Vigilancia Especial por parte de la Supersalud.

Una vez se haya dado el traslado de los afiliados a las otras EPS, Ambuq deberá interrumpir de forma inmediata la prestación de servicios, fecha en la que ya ha debido informar a los usuarios a qué EPS fueron trasladados, del mismo modo, Supersalud aseguró que tanto Ambuq como las EPS que los acojan, deberán garantizar la continuidad de aquellas autorizaciones, cirugías y tratamientos que están aprobados o en curso y la prestación de los servicios sin afectar sus derechos en salud.

Para saber a qué EPS fue asignado los afiliados también podrán consultar la página web de Ambuq EPS y de las de las EPS receptoras, acudir a su Secretaría de Salud o ingresar a www.supersalud.gov.co, en donde se publicará esta información.