60.245 usuarios de Saludvida serán trasladados a otras EPS

Un total de 60.245 usuarios hacía parte de Saludvida en el departamento del Magdalena, los cuales serán trasladados a otras EPS del país para que les brinden el servicio médico.

A partir del 31 de octubre, la EPS Saludvida dejará de operar en 17 departamentos del país, incluyendo el Magdalena según informó la Superintendencia Nacional de Salud, tras ordenar la toma inmediata de bienes y haberes, y la intervención forzosa para liquidar a la entidad, mediante la Resolución 008896 del primero de octubre de 2019.

En consecuencia, los afiliados a Saludvida serán trasladados partir del próximo primero de noviembre a otras EPS en las áreas donde funcionaba la institución.  Los usuarios por departamento son: Norte de Santander, 167.162, Santander, 138.517; Cesar, 106.128; Córdoba, 90.933; Atlántico, 89.244; Cauca, 85.381; Tolima, 76.939; Sucre, 67.442; Magdalena, 60.245; Bolívar, 59.711; Caldas, 55.216; La Guajira, 52.633; Cundinamarca, 33.327; Arauca, 31.631; Boyacá, 25.628; Quindío, 13.320; Bogotá, 5.833 y Nariño, 2.627.

Sobre la decisión, Aristizábal Ángel dio un parte de tranquilidad a los afiliados de esta EPS, quienes no deberán verse afectados. “Los más 1’100.000 afiliados serán trasladados por el Ministerio de Salud a otras EPS, que no tienen medida de vigilancia especial. Ni los procedimientos, cirugías, tratamientos o medicamentos deberán ser suspendidos. Tanto Saludvida como las EPS receptoras deberán garantizarles la atención sin dilaciones”, enfatizó el Supersalud.

Asimismo, el Superintendente explicó que la decisión se tomó luego del seguimiento realizado al plan de mejoramiento, plazos otorgados y otras actuaciones administrativas desplegadas por parte del ente de control para que la EPS subsanara las causales que originaron la medida preventiva de vigilancia especial, Saludvida no mejoró y, por el contrario, ha incrementado su deterioro, poniendo en riesgo la salud y la vida de la población afiliada, y los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

LOS HALLAZGOS

La EPS presenta una alta desatención en la prevención del riesgo, en especial a las madres gestantes y al adulto mayor. Entre enero y junio de 2019 se reportaron 101 casos relacionados con muertes perinatales solo en el régimen subsidiado, y en el contributivo, solo en el mes de julio alcanzó 19 casos. En este indicador, Saludvida reporta 257,07 muertes por cada 100.000 nacidos vivos, cuando el estándar nacional es de 51 muertes.

También se pudo identificar una alta incidencia de sífilis congénita, llegando a 2,29 casos de infectados por cada 1.000 nacidos vivos, cuando la meta de la ODM es la de reducir el indicador a 0,5 casos.

Así mismo, una baja cobertura en la prevención de cáncer de cérvix y mama que, a julio de este año, alcanzó una cobertura de solo 41,55% en el subsidiado y del 49,92% en el contributivo, 16 puntos porcentuales por debajo de la meta que es de 57%, hecho que a la fecha ya registra 60 casos de afiliadas con cáncer de cuello uterino, de los cuales 31 se encuentran en estadio invasivo.

Para el caso de los usuarios mayores de 60 años, persisten las dificultades en los indicadores de captación y control de pacientes hipertensos y diabéticos, convirtiéndose estas en las principales causas de morbimortalidad de la población adulta afiliada.

El porcentaje de pacientes diabéticos controlados solo alcanza un 19,45% cuando el estándar mínimo es de 50%; esta misma situación se registra para el control de pacientes con pérdida de función renal, donde solo llega al 19,89%, y en el tamizaje bianual con mamografía de mujeres entre los 50 y 69 años, donde alcanza solo el 18,14% del estándar que es del 70%.

LOS SERVICIOS

El no pago de cartera a los proveedores se ha visto reflejado en el cierre de servicios a los usuarios. Para el primer semestre del año se evidenció el cierre de 43 servicios en 11 de los departamentos donde opera, con predominio en Córdoba, Norte de Santander, Atlántico y Tolima, situación que genera barreras en el acceso oportuno a los servicios de consulta externa, cuidados intensivos, hospitalización, atención oncológica y servicios de laboratorio clínico de alta complejidad.

A junio de 2019, mientras los activos de la EPS estaban por el orden de los $349.170 millones, los pasivos superaban el billón de pesos, el patrimonio era de $-789.670 millones y las pérdidas acumuladas superaban los $867.000 millones.

Entre los hallazgos evidenciados, se encontró un inadecuado manejo de los recursos del sistema con pagos superiores por concepto de facturación, el uso de los recursos por fuera de la destinación específica, la concentración del giro directo en ciertos prestadores y la prolongación de la edad de la cartera, afectando la sostenibilidad de su red prestadora.

La tendencia de las tutelas, desacatos, procesos judiciales y embargos presentaba un notorio aumento; por ejemplo, de enero a julio de 2019, se han presentado 630 tutelas más, comparado con el número de recibidas el año inmediatamente anterior.

Para el primer semestre del año 2019, fueron 2.791 acciones de tutela en salud, de las cuales 1.367 fueron por conceptos del Plan de Beneficios de Salud, PBS, y 1.424 por conceptos No PBS. Y las pretensiones jurídicas a la fecha superan los $1.1 billones y los fallos en contra alcanzan los $187.000 millones.

LO QUE DICE LA SUPERSALUD

“A partir del primero de noviembre del presente año, serán más de 2.700.000 usuarios del sistema, quienes, luego de las acciones implementadas por la Superintendencia Nacional de Salud, estrenarán EPS”, afirmó Fabio Aristizábal Ángel, quien presentó un balance de las acciones alcanzadas por la entidad bajo la ruta trazada por el Presidente Iván Duque Márquez, de rescatar y depurar del sistema los actores que no ven la salud como un derecho fundamental y así garantizar una salud digna a los 48 millones de usuarios.

A la fecha, sobre cuatro EPS, la Supersalud ha ordenado la medida de intervención forzosa para liquidar Comfacor, Cruz Blanca, Emdisalud y Saludvida.

Sobre otras tres, se ha ordenado revocatoria parcial de funcionamiento, es decir, dejaron de operar en algunos de los departamentos en los que prestaban sus servicios, por sus bajos indicadores de desempeño: Medimás Cesar, Sucre y Chocó, Coomeva Meta, Cauca y Cundinamarca y Comparta Bolívar, Cundinamarca y Huila. 18 EPS continúan bajo medida de vigilancia especial con restricción de afiliación y 19 no se encuentran bajo ninguna medida.